Las prestaciones económicas que deben pagar las empresas y Umivale (según corresponda), y recibir por parte de las trabajadoras y trabajadores, se generan después de un accidente de trabajo o enfermedad profesional; durante una incapacidad temporal por enfermedad común y accidente no laboral; por riesgo del embarazo o durante la lactancia; y en los casos de cuidado del hijo menor por una enfermedad grave.

¿Cuáles son las principales prestaciones que se tramitan en las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social?:

Accidente de trabajo y enfermedad profesional

Incapacidad temporal

Umivale asume las prestaciones derivadas del accidente de trabajo y la enfermedad profesional de las trabajadoras y los trabajadores a partir del día siguiente a la baja médica y hasta su total recuperación.

¿Cuál es la cuantía?

El 75% de la base reguladora del mes anterior a la baja médica o de los tres meses anteriores para los contratos a tiempo parcial o fijo discontinuo.

La prestación será satisfecha por la empresa en nómina, en concepto de incapacidad temporal, y posteriormente podrás compensar las cantidades satisfechas en los boletines de cotización.

Si extingues el contrato de tu empleada o empleado, pasarán a percibir la prestación directamente de Umivale, previa solicitud de pago directo.

¿Cuál es su duración?

Su duración máxima de 365 días, prorrogables a otros 180, si se presume que tu trabajador pueda ser dado de alta por curación.  Durante esta prórroga  existe la obligación de cotizar hasta los 545 días. Cuando este plazo máximo de 545 días se haya extinguido (no pudiendo superar los 730 días), se examinará su estado en un plazo máximo de tres meses, a efectos de su calificación como incapacitado permanente, no existiendo la obligación de cotizar.

Incapacidad permanente

En el caso que el paciente haya finalizado el tratamiento médico, haya sido dado de alta médica y presente reducciones anatómicas o funcionales que disminuyan o anulen su capacidad laboral, puede dar lugar a distintos grados de incapacidad:

  • Lesiones permanentes no invalidantes: lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter definitivo no incapacitantes, que suponen una disminución o alteración de la integridad física, y están recogidas en el baremo establecido al efecto (se indemnizan una vez según el baremo vigente sin perjuicio para el trabajador de seguir en la empresa)
  • Incapacidad permanente parcial: disminución no inferior al 33% en el rendimiento normal para la profesión sin impedirle otras tareas fundamentales. Se indemniza con una cantidad equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora del cálculo de la prestación de incapacidad temporal.
  • Incapacidad permanente total: inhabilita al trabajador para realizar las tareas fundamentales de su profesión pero puede dedicarse a otra distinta. Recibirá una pensión vitalicia del 55% de la base reguladora anual, que se puede incrementar en un 20% para trabajadores mayores de 55 años que no realicen trabajos.
  • Incapacidad permanente absoluta: Inhabilita por completo al trabajador para toda profesión u oficio. Recibirá una pensión vitalicia del 100% de la base reguladora anual.
  • Gran invalidez:  cuando el trabajador afectado por incapacidad permanente necesita de la asistencia de otra persona para llevar a cabo los actos más esenciales de la vida. Obtendrá la pensión vitalicia del 100% de la base reguladora, más un complemento no inferior al 45% de la pensión, para la persona que lo atiende.

Muerte y supervivencia

En caso de fallecimiento, el cónyuge, hijos menores de 18 años o familiares próximos pueden solicitar:

  • Pensión de viudedad: el cónyuge superviviente puede obtener el 52% de la base reguladora del fallecido.
  • Pensión de orfandad: 20% de la base reguladora hasta los 21 años, o hasta los 25 años bajo determinadas circunstancias. Este porcentaje se puede incrementar un 52%.
  • Prestación a favor de familiares: 20% de la base reguladora, siempre que se cumplan determinados requisitos.
  • Auxilio por defunción: Prestación que tiene como finalidad hacer frente a los gastos del sepelio y serán beneficiarios los familiares que hayan sufragado el gasto. La ayuda obligatoria es de 46,5 euros.
  • Indemnización a tanto alzado:
    • Para el cónyuge: 6 mensualidades de la base reguladora
    • Para cada hijo, una mensualidad de la base reguladora del fallecido (si no hay cónyuge superviviente, prorrateando entre los hijos las 6 mensualidades que deberían corresponder al cónyuge)
    • 9 mensualidades para el caso de madre o padre y 6 mensualidades para cada uno si sobrevivieran ambos siempre que no exista ningún familiar con derecho a pensión, no tengan derecho a prestación a favor de familiares.

 

¿Qué debes hacer en caso de accidente o enfermedad profesional?

Incapacidad temporal por enfermedad común y accidente no laboral

La prestación por incapacidad temporal en el caso de contingencia común (enfermedad común y accidente no laboral), siempre que la empresa haya optado por esta cobertura con Umivale, debe ser abonada por la empresa al trabajador en nómina y posteriormente compensada en los boletines de cotización.

¿Cuál es su cuantía?

  • Los 3 primeros días de la baja legalmente no hay prestación económica, salvo que por convenio colectivo se establezca
  • Entre el 4º al 15º día, la prestación será del 60% de la base reguladora de cotización, siendo a cargo de la empresa
  • Entre el 16º y 20º día, la prestación será del 60% de la base reguladora de cotización, a cargo de Umivale, mediante el sistema pago delegado
  • A partir del 21º día, la prestación será del 75% de dicha base, a cargo de Umivale, mediante el sistema de pago delegado

Requisitos

Para que la trabajadora o el trabajador pueda percibir esta prestación, si es de contingencia común, debe tener un periodo de carencia de 180 días cotizados en los últimos cinco años anteriores a la fecha de la baja, mientras que en accidente no laboral no se exige que el trabajador tenga esa carencia.

Extinción del contrato

Si durante esta situación extingues el contrato al trabajador, éste percibirá la prestación directa de Umivale, en caso de tener la cobertura y previa solicitud de pago directo, en la misma cuantía que la prestación por desempleo.

¿Cuál es su duración?

El plazo máximo es de 365 días. Agotado el año, el Instituto Nacional de la Seguridad Social será competente para:

    • Prorrogar la situación con un límite de 180 días más. Cuando el plazo máximo de 545 días se termine, se examinará, en un máximo de tres meses, su estado para su calificación como incapacitado permanente. Hasta los 545 días la empresa debe cotizar. Si se prorroga esta situación después de los dieciocho meses no existirá dicha obligación
    • Iniciar un expediente de Incapacidad Permanente
    • Emitir el alta médica

Prestación por riesgo de embarazo o lactancia

La prestación por riesgo de embarazo o lactancia natural va dirigida a las trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia, en los casos en que las condiciones de trabajo influyen negativamente en su salud, en la del feto o del lactante, y debiendo cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su estado, dicho cambio no resulta técnica u objetivamente posible.

¿Qué debe facilitar la empresa a la trabajadora?

Debes facilitar a la trabajadora el certificado de cotizaciones de la empresa para la solicitud de la prestación económica

Además, debes mantener a tu trabajadora de alta en la Seguridad Social y cotizar la cuota empresarial hasta que finalice el contrato laboral,  se reincorpore a su puesto de trabajo, o a otro compatible con su estado.

La empresa podrá beneficiarse de una bonificación del 100% de sus cuotas a la Seguridad Social en el caso de que sustituya a la trabajadora.

Si tienes una consulta más específica consulta preguntas frecuentes.

Prestación por cuidado del menor

La prestación por cuidado del menor va dirigida a las personas progenitoras, adoptantes o acogedoras que reducen su jornada de trabajo al menos  en un 50% y como máximo en un 99'9% para el cuidado directo, continuo y permanente de menores a su cargo afectados por cáncer u otra enfermedad grave durante el tiempo de hospitalización y tratamiento continuado de la enfermedad.

La cuantía equivale al 100% de la base reguladora por incapacidad temporal derivada contingencias profesionales y en proporción a la reducción de jornada solicitada por el trabajador.

Para consultar el listado de enfermedades contempladas como supuesto protegido, descarga el Listado del anexo del Real Decreto 1148/2011. 

En caso que la trabajadora o trabajador te lo solicite, debes:

  • Facilitarle un certificado de empresa indicando la base de cotización, así como el porcentaje de reducción de jornada y fecha de inicio de la misma
  • Ingresar únicamente las aportaciones correspondientes a la cotización a la Seguridad Social a tu cargo (cotizar únicamente por el porcentaje de jornada laboral no reducido).

La gestión y el pago de la prestación económica es a cargo de Umivale.

Si quieres conocer más sobre esta prestación visita nuestras preguntas frecuentes.

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